様式第８号の３（第14条関係）
ネオン管灯設備設置届出書
年　　月　　日
　奈良県広域消防組合
　　消防長（消防署長）　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話　　　　　　　　　　　　）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名
	
防火
対象物	所在地	
（電話　　　　　　　　）	
	名称		用途		
届出
設備	設備容量		
	着工（予定）
年月日		竣工（予定）
年月日		
	設備の概要		
工事施工者	住所	
(電話　　　　　　　　)	
	氏名		
※　受　　付　　欄	※　経　　過　　欄	

	

	
備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ4とすること。
２　法人にあっては､その名称､代表者氏名､主たる事務所の所在地を記入すること。
３　届出設備の概要欄に書き込めない事項は､別紙に記載して添付すること。
４　当該設備の設計図書を添付すること。
５　※印の欄は、記入しないこと。